НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

ОБЗОР УПОТРЕБЛЕНИЯ ИНЪЕКЦИОННЫХ НАРКОТИКОВ СРЕДИ ХАРЬКОВСКОЙ МОЛОДЁЖИ

А. А. Сердюк

* Электронная публикация:
Сердюк А. А. Обзор употребления инъекционных наркотиков среди харьковской молодёжи [Электронный ресурс] // Новости украинской психиатрии. — Харьков, 2002. — Режим доступа: http://www.psychiatry.ua/articles/paper047.htm.

Под эгидой Всемирной организации здравоохранения и её финансовой поддержке в Украине в 2001 г. был реализован проект «Исследование инъекционного употребления наркотиков. Фаза II». Всего исследования охватили 15 городов в 13 странах, среди которых г. Харьков. В Украине проект был реализован совместными усилиями Украинского института социальных исследований, ЮНЕЙДС, лабораторией эпидемиологии СПИДа Киевского научно-исследовательского института эпидемиологии и инфекционных заболеваний им. Л. В. Громашевского, Харьковским областным центром по борьбе со СПИДом, общественной организацией «Червона стрічка», Харьковским институтом социальных исследований. Руководитель проекта в Украине — к. с. н. О. Н. Балакирева. Для изучения ситуации с потреблением инъекционных наркотиков в г. Харькове, в рамках проекта ВОЗ, наряду с проведением оригинальных исследований, был реализован вторичный анализ данных проведённых ранее социологических исследований, а также статистических данных.

В г. Харькове с 1995 г. было проведено несколько масштабных социологических исследований распространения наркотиков среди молодёжи. Одна часть этих исследований представлена мониторингом распространения наркотиков среди учащейся молодёжи (руководитель к. ф. н., доц. И. П. Рущенко), другая — результат международного проекта «Динамика и социокультурный механизм распространения наркотиков среди молодёжи в послевоенный период» (руководитель д. с. н., проф. В. А. Соболев), в ходе которого были проанализированы данные о распространении наркотиков среди различных возрастных групп харьковчан, произведён ретроспективный анализ проблемы и анализ статистики, применялись качественные методы анализа (биографические интервью).

МОНИТОРИНГ РАСПРОСТРАНЕНИЯ НАРКОТИКОВ СРЕДИ УЧАЩЕЙСЯ МОЛОДЁЖИ

С 1995 г. регулярно проводится мониторинговый опрос учащейся молодёжи школ, колледжей, и ВУЗов г. Харькова по уже отработанной методике группового раздаточного анкетирования. Было осуществлено три мониторинговых опроса харьковской учащейся молодёжи с шагом в два года — в 1995 г., 1997 г., 1999 г.

Объект мониторинга — учащаяся молодёжь г. Харькова в возрасте 14–24 года (ученики средних школ и профессионально-технических училищ, учащиеся и студенты техникумов, колледжей, студенты высших учебных заведений). Следует отметить, что в указанном возрасте учащиеся составляют абсолютное большинство молодых людей. Это вполне «нормальная» и массовая молодёжная среда. Объектом исследования не являются наркоманы как таковые, изучается процесс распространения наркотиков в благополучной молодёжной среде. Предметом мониторинга явились факты молодёжного сознания и биографические факты, связанные с пробой наркотиков, наркокультурой, отношением молодых людей к проблеме наркотиков.

Методом сбора первичной информации был избран массовый выборочный репрезентативный опрос учащихся учебных заведений всех типов, расположенных в городской черте. Методика предполагает опрос и юношей и девушек и строится на основе комбинированной выборки.

В основу разработки выборочной совокупности были положены данные Облстатуправления — табл. «Распределение учащихся по типам учебных заведений и возрасту, г. Харьков». Модель выборочной совокупности включала три этапа отбора: 1) типизация среды учащихся по признаку «тип учебного заведения»; 2) случайный (шаговый) отбор учебных заведений в рамках типических групп (школы, ПТУ, средние специальные учебные заведения, вузы); 3) случайный отбор классов или академических групп и сплошное анкетирование в «гнёздах». Фактически в 1999 г. были повторены выборки 1995 и 1997 гг., т. е. в выборочную совокупность были включены те же учебные заведения, в которых проходил аналогичный опрос 2 и 4 года тому назад. Общее число учебных заведений — 40. Такой подход усиливает надёжность сравнительного метода и делает показатели динамики более обоснованными и достоверными. Объём выборки — 1000 единиц.

Тип УЗ Расчётные значения 1997 1999
Школы 30,6% 30,6% 29,7%
ПТУ 12,2% 11,8% 14,3%
Техникумы, колледжи 16,3% 16,2% 15,3%
ВУЗы 40,8% 41,4% 40,7%

Распределение юношей и девушек в массиве опрошенных 1995 г. — 46,45% и 48,95% соответственно (4,6% не ответили), 1997 г. — 45,15% и 54,85%, 1999 г. — 45,1% и 54,9%. В целом структура опрошенных соответствует расчётной выборочной совокупности и данные исследования с точностью в 3% можно распространить на генеральную совокупность, которая составляет около 140 тысяч юношей и девушек.

Начало мониторинга пришлось на время, когда приобщение молодёжи к нелегальным наркотикам уже приобрело массовый характер и процесс приобрёл закономерность «снежного кома». В 1995 г. опрос зафиксировал 22,0% опрошенных, имевших, по крайней мере, 1 пробу аддиктивных веществ из предложенного списка наркотиков, токсических веществ и психотропных препаратов, в 1997 г. их доля составила 33,6%, а в 1999 г. — 48,8%. Распределение положительных ответов о пробе наркотиков по типам УЗ дано в таблице:

Тип УЗ 1997 1999
Школа 26,47% 22,58%
ПТУ 11,47% 15,48%
Техникум, колледж 10% 11,29%
ВУЗ 52,06% 50,65%

Доля инъекционного способа введения наркотика, происходившего на глазах респондентов, составляет в 1995 г. — 14,86%; в 1997 г. — 10,39%; в 1999 г. — 8,84%. Таким образом, зафиксировано сокращение доли инъекционного пути употребления наркотиков среди молодёжи. Это происходит за счёт увеличения доли других путей, носящих в основном ингаляционный характер — вдыхание, курение, нюханье. Доля потребления таблетированных препаратов держится примерно на одном уровне, имея тенденцию к уменьшению (табл. 1). Всего же, ответили положительно, что попадали в ситуацию, когда на их глазах употреблялись наркотики, в 1995 г. — 44,78% респондентов, в 1997 г. — 54% респондентов, а в 1999 г. — 55,73% респондентов. Следует отметить, что на вопрос «Если вы сталкивались с употреблением другими людьми наркотиков, то что это было?» дали ответ гораздо большее число респондентов (табл. 1).

Таблица 1

Каким способом употреблялись наркотики на глазах респондентов (в %)

  1995 1997 1999
Всего ответили (чел.) 673 751 724
  % к отв. % ко всем % к отв. % ко всем % к отв. % ко всем
Вдыхание хим. препаратов 8,32 5,59 13,58 10,2 16,16 11,7
Употребление таблеток 25,56 17,18 25,03 18,8 22,79 16,5
Курение «травки» 83,80 56,34 91,34 68,6 93,78 67,9
Нюханье порошка 4,28 3,1
Укол в вену (иньекция) 14,86 9,99 10,39 7,8 8,84 6,4

Эти ответы получены от респондентов, попадавших в ситуацию, когда на их глазах употреблялись наркотики. В такую ситуацию попадали в 1995 г. — 44,78%, в 1997 г. — 54,02% и в 1999 г. — 55,73% респондентов. Причём в 1997 г. среди свидетелей инъекционного потребления наркотиков было мужчин — 61,54% и женщин — 38,46%, а в 1999 г. мужчин было уже 57,81% и женщин — 42,46%. Это говорит о том, что женщины всё более вовлекаются в рисковые формы поведения связанные с наркотиками. Особым обстоятельством здесь является то, что больший процент женщин присутствует всё же при употреблении наркотиков путём курения или нюханья (возможно в силу их более высокой «престижности»), но эта ситуация, как мы отметили, постоянно изменяется в сторону привлечения к подобным формам аддиктивного поведения всё большего числа женщин.

Увеличилась и частота попадания в ситуации потребления наркотиков. Так, процент попадавших в них один раз в 1995 г. и 1997 г. составил 24,35% и 26,02% соответственно, несколько раз — 58,04% и 52,39% соответственно, много раз — 17,61% и 21,59% соответственно. Существенным моментом, свидетельствующим о высокой степени риска подобных ситуаций являются предложения присоединится к употреблению наркотиков. Подобные предложения поступали в отношении 42,46% респондентов в 1995 г., 51,39% — в 1995 г. и 62,14% — в 1999 г.

Мониторинговый опрос зафиксировал рост и косвенных показателей, свидетельствующих как о распространении потребления наркотиков в молодёжной среде, так и об определённой степени риска вовлечения в употребление наркотиков. Так, положительно ответили на вопрос «Видели ли Вы человека, находящегося в состоянии наркотического опьянения?» соответственно в 1995 г. — 64,8%, в 1997 г. — 73,3%, в 1999 г. — 78,9% от числа опрошенных. Доля респондентов, имеющих знакомых, которые употребляют наркотики, в опросах 1995, 1997, 1999 гг. составила: 59,1%, 62,1% и 68,7% соответственно. Процент респондентов имеющих потребителей наркотиков среди своих «близких» составил в 1995 г. — 8,35%, в 1997 г. — 32,8% и в 1999 г. — 26,4%.

Поскольку с возрастанием частоты контактов с потребителем наркотиков растёт и риск «заражения» как самим потреблением, так и заражения сопутствующими заболеваниями (ВИЧ, гепатит B, венерические болезни) особый интерес представляет состав «ближнего» круга потребителей наркотиков (табл. 2).

Таблица 2

Процентное распределение ответов на вопрос «Есть ли среди близких Вам людей те, кто употребляет наркотики… Если «Да», то кто они?»

  1995 1997
Всего ответили (чел.) 409 436
  % к отв. % ко всем % к отв. % ко всем
Друзья по месту жительства, дому, двору 48,90 19,98 46,79 20,4
Соученики, студенты учебного заведения 25,43 10,39 21,33 9,3
Члены семьи, родственники 12,71 5,19 6,65 2,9
Члены компании 27,38 11,19 26,15 11,4
Другие лица 39,12 15,98 30,50 13,3

Причём, для мужчин характерно большее количество «близких людей» употребляющих наркотики среди друзей по месту жительства и соучеников, студентов, а для женщин — среди членов компании и, в особенности, родственников.

Более полную картину ситуации с потреблением инъекционных наркотиков даёт рассмотрение структуры их потребления. В таблицу аддиктивных веществ в 1999 г. были внесены изменения, поэтому она приведена отдельно.

Таблица 3

Распределение тех кто «пробовал 1 раз» и «употреблял неоднократно» инъекционные (как правило, наркотические) вещества, в %

Названия 1995 1997
1 раз Употреблял неоднократно 1 раз Употреблял неоднократно
Опий («ханка») 1,0 0,4 0,7 0,2
Маковая соломка 2,0 0,2 1,01 0,2
Вытяжка маковой соломки, («химия», «лекарство») 0,7 0,2 0,61 0,1
Омнопон 0,3 0,1 0,3 0,2
Морфин 0,2 0,1 0,61 0
Эфедрин («мулька», «джеф») 0,6 1,21 0,2
Героин 0,6 0,2
Кодеин 0,3 0,71 0
Промедол 0,3 0,1 0

Всего инъекционные наркотики в 1997 г. употребляли 1 раз — 3,6% учащейся молодёжи (3,7% к ответившим, ответили 968 чел.) и употребляли неоднократно — 0,9% (0,9% к ответившим, ответили 969 чел.). Таким образом, в опросах 1995 г. и 1997 г. частота употребления того или иного наркотика практически не учитывалась — мы можем наблюдать лишь увеличение доли неоднократного приёма наркотиков среди учащейся молодёжи (табл. 4).

Таблица 4

Процентное соотношение ответивших на вопрос «Если вам приходилось употреблять наркотик, то как часто это случалось?» (без учёта типа наркотика)

  1995 1997
Всего ответили (чел.) 323 334
  % к отв. % ко всем % к отв. % ко всем
Один раз 32,82 10,59 24,55 8,2
Два раза 12,38 4,0 17,07 5,7
3–5 раз 15,17 4,9 30,84 10,3
6–10 раз 4,95 1,6 9,28 3,1
Больше 10 раз 8,98 2,9 18,26 6,1

Из табл. 4 хорошо видно, что среди учащейся молодёжи г. Харькова возрастает частота обращения к наркотикам. Тревожит тот факт, что уменьшилась доля однократного обращения к наркотикам. Более полную картину дают данные опроса 1999 г. (табл. 5).

Таблица 5

Распределение ответов на вопрос «В какой степени Вы знакомы с наркотиками?» 1999 г. (в %)

  Пробовал 1 раз Пробовал 2–3 раза Пробовал до 10 раз Употреблял св. 10 раз, но не регулярно Употребляю регулярно
Вытяжка маковой соломки: черняшка, бинты, солома, ханка, химия, лекарство, варенье, ширево 0,9 0,1 0,1 0,1 0
Медицинские опиоиды морфин, кодеин, промедол, омнопон, метадон 0,81 0,3 0,1 0,2 0
Первитин (винт) 0,51 0,1 0,1 0,2 0
Эфедрон (мулька) 0,51 0,2 0 0,2 0
Барбитураты 0,51 0,2 0,3 0,1 0
Героин 0,3 0,1 0,1 0,2 0

Из табл. 5 хорошо видно, что употребление инъекционных наркотиков среди учащейся молодёжи находится на уровне единичных случаев, хотя и обнаруживает тенденцию к росту по сравнению с данными прошлых лет. Так, сейчас 2,6% молодёжи хотя бы раз употребляло опиаты, 0,7% — употребляло героин, 1,8% — употребляло инъекционные (как правило) стимуляторы, 1,1% — употреблял барбитураты. Основная же масса потребителей наркотиков обращается к группе каннабиноидов — 37,9% положительных ответов о пробе наркотика относятся именно к этой группе наркотиков, и она постоянно и очень быстро растёт. Если охарактеризовать наркотическую ситуацию в среде учащейся молодёжи, то вполне возможно условно назвать её «каннабиноидной», но ни в коем случае нельзя закрыть глаза на то, что потребление инъекционных наркотиков в этой, относительно благополучной среде, растёт с каждым годом. Для оценки частоты употребления инъекционных наркотиков мы рассчитали дополнительный показатель, суммирующий положительные ответы об употреблении инъекционных наркотиков, данные по нему представлены в табл. 6.

Таблица 6

Частота употребления инъекционных наркотиков в %

  Всего употребляли
Пробовал 1 раз 2,9%
Пробовал 2–3 раза 0,9%
Пробовал до 10 раз 0,5%
Употреблял св. 10 раз, но не регулярно 0,6%
Употребляю регулярно 0,1%


РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ ОПРОС
(представлены данные только по харьковчанам, в возрасте около 20 и 30 лет)

Эти данные получены в ходе реализации международного научно-исследовательского проекта «Динамика и социокультурный механизм распространения наркотиков в молодёжной среде после ІІ-й Мировой войны», выполненного при поддержке фонда «INCO-COPERNICUS».

Отбор респондентов для опроса возрастных групп населения имел несколько особенностей. Главная — опрашивались исключительно мужчины. Исследования наркомании, в т. ч. и наши предварительные опросы (мониторинг) показывают, что носителями наркокультуры, прежде всего, выступают мужчины. В ходе исследования опрашивались мужчины, кому в 1959, 1969, 1979, 1989, 1999 гг. исполнилось от 20 до 24 лет. Это означает, что опрашивались респонденты следующих годов рождения: 1-я группа 1935–1939 г.р.; 2-я группа 1945–1949 г.р.; 3-я группа 1955–1959 г.р.; 4-я группа 1965–1969 г.р.; 5-я группа 1975–1979 г.р. Каждая из групп расслаивалась на 3 категории в зависимости от уровня образования: 1) высшее, 2) среднее специальное и незаконченное высшее, 3) среднее и ниже среднего. Данные по возрастным группам рассчитывались по переписи населения 1989 г. Этот подход применялся для первых четырёх групп, из которых нас интересует одна — мужчин в возрасте около 30 лет (1965–1969 г.р.). Пятая, интересующая нас группа, молодёжь 90-х годов, типизировалась по другому основанию — вид занятости. Соответственно молодёжь распределялась на тех, кто учится; кто работает; кто не учится и в настоящее время не работает. Дополнительным ограничительным условием являлось проживание респондента в возрасте 20–24 года в г. Харькове. Это ограничение связано с неравномерным распространением наркотиков в разных регионах страны.

В каждой группе предполагалось опросить 500 человек, всего — 2500 респондентов. В интересующих нас группах фактически было опрошено: в группе мужчин 1965–1969 г.р. — 508 чел., в группе 1975–1979 г.р. — 495 чел. Опрос в группе мужчин 30 лет проходил в форме индивидуального анкетирования или интервьюирования. Опрос группы 20–24 летних респондентов проходил несколько иначе, из-за нарушения условий анонимности при индивидуальном опросе. Была сформирована группа анкетеров, из юношей примерно этой же возрастной группы, способных вступать в доверительные отношения со своими сверстниками. Методика предполагала следующее: 1) в качестве интервьюера привлекался студент или сотрудник Университета, окончивший школу несколько лет тому назад; 2) интервьюер опрашивал юношей из бывшего класса методом индивидуального интервью; 3) интервьюер сдавал анкеты «пачкой» и они обезличивались, а контроль за качеством работы осуществляется на основании заполненного маршрутного листа по факту интервью.

Инструментарий позволил измерять показатели трёх типов: 1) факты поведения (прежде всего, факты аддиктивного поведения); 2) факты сознания (знания, оценки, мнения, суждения респондентов по проблеме наркотиков); 3) факты социального окружения (социальные связи, контакты с людьми, которые являются носителями и передатчиками наркокультуры).

Анализ полученной информации позволил установить, что вектор динамики распространения аддиктивного поведения всегда был направлен в сторону увеличения присутствия наркотиков в молодёжной среде. Анализ ответов респондентов показал, что 28,7% мужчин в возрасте около 30 лет и 55,8% молодых людей в возрасте около 20 лет пробовали хотя бы одно вещество из предложенного списка наркотиков и психотропных веществ. В 80-е годы впервые возникла угроза эпидемии, одновременно поменялся характер «заражения» молодёжной среды — на первое место вышло широкое распространение каннабиса. Таким образом, сегодня мы имеем эпидемическую ситуацию каннабиноидного типа с массовым вовлечением молодых людей в «субкультуру марихуаны». Кроме того, данные показывают, что в сознании населения острота проблемы наркотиков непрерывно возрастает и уже превосходит проблему алкоголя. Объективно же социальный (и индивидуальный) вред от алкоголя остаётся сегодня гораздо выше, чем от нелегальных наркотиков. Мы зафиксировали психологический феномен алармистского сознания, которое более сильно реагирует на новые опасности.

Для быстрой оценки ситуации с инъекционным потреблением наркотиков в г. Харькове мы подробнее рассмотрим данные о двух возрастных группах — молодых людей около 20 и 30 лет соответственно.

Опираясь на показатель пробы инъекционных наркотиков, мы получим общую структуру их потребления, по каждому их типов мы приведём процент употреблявших их хотя бы однократно.

Опиоиды

Начнём с класса опиоидов. Данные полученные нами по факту употребления опиоидов (в процентах) представлены в табл. 7.

Таблица 7

Процент употреблявших опиаты хотя бы раз в жизни

  30 лет 20 лет
Всего ответили 99,8% 99,39%
  % к отв. % ко всем % к отв. % ко всем
Вытяжка маковой соломки: черняшка, бинты, солома, ханка, химия, лекарство, варенье, ширево 2,56 2,56 3,25 3,21
Медицинские опиоиды морфин, кодеин, промедол, омнопон, метадон 1,97 1,77 5,08 5,05
Героин 1,38 1,37 2,03 2,0
Всего по классу опиоидов (% отв.) 5,91 10,36

Из табл. 7 хорошо видно, что потребление кустарно изготовляемых препаратов опия (вытяжка маковой соломки и т. д.), появившихся в г. Харькове в 60-х годах, медицинских опиоидов, а также потребление героина, появившегося в структуре потребления аддиктивных веществ позже, в 70-х годах значительно выше в группе 20-летних потребителей (практически в 2 раза). Химически чистый героин является веществом, производство которого в Украине до последнего времени не было налажено и попадет он в страну главным образом контрабандным путём. Вполне возможно, что некоторые респонденты могли дать положительные ответы, принимая за чистый героин ацетилированный опий (тот же героин, но сильно загрязненный примесями), среди харьковских потребителей кустарных опиоидов встречается подобная подмена названий.

Стимуляторы (употребляемые инъекционным путём)

Полученные нами данные по этому классу веществ, представлены в табл. 8.

Таблица 8

Процент употреблявших стимуляторы хотя бы раз в жизни

  30 лет 20 лет
Всего ответили 99,8% 99,39%
  % к отв. % ко всем % к отв. % ко всем
Первитин 0,39 0,39 3,25 3,22
Эфедрон 0,39 0,39 0,81 0,8
Всего по классу стимуляторов (% к отв.) 0,78 4,06

Данные ретроспективного опроса показали, что до 70-х г. стимуляторы в г. Харькове практически не употреблялись, после чего начался и продолжается до сих пор интенсивный рост их потребления. В 70-х г. научились кустарно изготавливать из эфедрина сильные стимуляторы эфедрон и первитин. С этих пор их употребление растёт, причём среди молодых людей около 20 лет употребление первитина превысило употребление эфедрона почти в 4 раза, кокаина — почти в 2 раза. Таким образом, на сегодняшний день, первитин является наиболее распространённым нелегальным кустарно изготавливаемым стимулятором в г. Харькове. Всего же потребление инъекционных стимуляторов среди молодых людей 20 лет более чем в 5 раз выше, чем среди мужчин 30 лет.

Барбитураты

Барбитураты относятся к снотворным средствам и выпускаются фармацевтической промышленностью. Барбитураты появились в структуре потребления аддиктивных веществ в г. Харькове в 60-х г., после случившейся в 50-х г. эпидемии барбитуромании в западных странах. Употребление их на протяжении 90-х г. довольно значительно возросло. Мужчины в возрасте около 30 лет хотя бы раз употребляли их в 0,99% случаев, а молодые люди около 20 лет в 3,46% случаев. В настоящий момент барбитураты употребляются молодёжью г. Харькова практически с такой же частотой, как и транквилизаторы, ЛСД, первитин и кустарно изготавливаемые препараты опия.

Способ употребления наркотика на глазах респондента, в случае когда он попал в ситуацию его употребления, является показателем, качественно характеризующим аддиктивное поведение. Данные по нему приведены в табл. 9. Всего же попадали в такую ситуацию среди респондентов 30 лет — 29,33%, а среди респондентов 20 лет — 61,82%.

Таблица 9

Процентное распределение ответов на вопрос «Если Вы попадали в ситуацию употребления наркотиков, то что это было?»

  30 лет 20 лет
Всего ответили 35,63% 72,93%
  % к отв. % ко всем % к отв. % ко всем
Вдыхание химических препаратов 10,5 3,74 9,97 7,27
Употребление таблеток 19,89 7,09 22,44 16,36
Курение «травки» 82,32 29,33 95,57 69,7
Укол в вену 16,57 5,91 13,02 9,49
Нюхание порошка 2,76 0,98 6,09 4,44

Из таблицы видно, что в присутствии респондентов 20 лет доля почти всех способов употребления аддиктивных веществ либо выше, либо одинакова, чем в присутствии респондентов 30 лет. Лишь доля инъекционного пути введения наркотиков снизилась. Основной путь употребления наркотиков у харьковчан это курение «травки». Однако это не влияет на степень риска приобщения к аддиктивному поведению, в зависимости от того или иного способа употребления. Вторичная обработка даёт нам от 83% до 87% случаев по каждому из способов употребления, когда респондента пытались вовлечь в потребление аддиктивных веществ. Это говорит о том, что степень риска вовлечения в употребление аддиктивных веществ практически одинакова для различных способов их употребления

Социальные связи с потребителями наркотиков как фактор риска

Степень риска связанного с употреблением инъекционных наркотиков максимальна для их потребителя и минимальна для того, кто не сталкивался ни с наркотиками, ни с их потребителями. Однако наши данные говорят о том что ситуация далеко не однозначна — большой процент людей в той или иной степени сталкивается с этой проблемой. Поскольку вовлечение в употребление наркотиков и других аддиктивных веществ происходит через социальные связи, контакты, мы опишем существующую картину в г. Харькове. Данные о социальных связях с потребителями наркотиков содержит табл. 10.

Таблица 10

Социальные связи с потребителями наркотиков

  1989 1999
% к отв. % ко всем % к отв. % ко всем
«Видели ли Вы человека, находящегося в состоянии наркотического опьянения?» 48,82 48,82 86,87 86,87
«знакомы ли Вы с людьми, которые употребляют наркотики, но не являются для Вас близкими, не входят в Вашу компанию?» 42,6 42,52 74,04 73,74
Присутствие лиц, употребляющих наркотики, среди близких людей, родственников, членов семьи, друзей (т. н. «ближний круг») 15,38 15,35 31,24 31,11
«Попадали ли Вы в ситуацию, когда в Вашем присутствии употреблялись наркотики?» 29,5 29,33 62,07 61,82
«Вам предлагали присоединиться?» 32,87 28,15 76,41 60,2

Сейчас 86,87% молодых харьковчан мужского пола встречались с людьми находящимися в состоянии наркотического опьянения, 74,04% имеют социальные контакты с потребителями наркотиков не входящих в их ближайшее социальное окружение и 31,24% имеют в ближайшем социальном окружении потребителей наркотиков. В последнем случае речь идёт уже об устойчивой социальной связи и достаточно стабильном социальном взаимодействии с потребителем наркотиков. На данный момент в г. Харькове 62,07% молодых людей видели, как употребляются наркотики. Это уже прямой контакт с фактом аддиктивного поведения, а не знакомство с носителем субкультуры потребления аддиктивных веществ, а попытки вовлечь в потребление наркотиков совершались по отношению к 76,41% респондентов. Аналогичные показатели среди харьковчан 30 лет в 2 раза ниже!

Нами прослежены значимые корреляционные связи (1%) между показателями социального окружения и фактами потребления наркотиков. Причём, корреляционные коэффициенты (Чупрова, Краммера) возрастают с увеличением степени близости с потребителями наркотиков. Вместе с тем, растёт и коэффициент взаимовлияния (ламбда Гудмана), определяющий большую степень влияния социальных связей на факт употребления наркотиков — рост социальных связей с потребителями наркотиков приводит к употреблению наркотиков, обратное влияние (употребление наркотиков приводит к росту социальных связей с потребителями наркотиков) оказалось менее выраженным.

Это говорит о сильном качественном изменении самой аддиктивной субкультуры. Характер этого изменения нам видится в сильно возросшей в последнее время тенденции вовлечения новых лиц в употребление аддиктивных веществ. Об этом говорит то факт, что после вторичной обработки среди молодых людей 20 лет, попадавших в ситуацию употребления наркотиков, оказалось 87,87% тех, кому предлагали «присоединится». Более того, среди тех, кто ответил что «не попадал» в такую ситуацию есть 36,49% молодых людей, которым предлагали «присоединится» к употреблению аддиктивных веществ.

Обращает на себя внимание факт стремительного роста доли местных жителей среди продавцов наркотиков. За последнее десятилетие количество респондентов имевших с ними (в качестве продавцов наркотиков) встречи возросло с 1,8% до 20,8%. Опираясь на полученные нами данные, можно описать структуру социальной принадлежности продавцов наркотиков. В настоящее время среди лиц продающих наркотики которые встречались с нашими респондентами в г. Харькове безусловно доминируют местные жители — 20,8%, за ними следуют «свои», друзья, знакомые — 9,15%, и цыгане — 9,07%. Таким образом мы видим, что на нелегальном рынке наркотиков большинство представляют продавцы из ближайшего социального окружения респондентов — местные жители и друзья, что по нашему мнению существенно облегчает для них доступ к аддиктивным веществам.

Социальные факты оценочного характера

Одним из факторов риска можно считать доступность наркотиков в среде харьковчан. Она оценивается различно в возрастных группах 20 и 30 лет. Так, процентное распределение ответов на вопрос «Насколько трудно (или легко) молодому человеку «достать» наркотики в Харькове?» содержит табл. 11.

Таблица 11

Доступность наркотиков

  30 лет 20 лет
Всего ответили 100% 100%
Трудно 21,06 1,82
Скорее трудно, чем легко 15,16 4,44
Затруднились ответить 45,87 28,69
Скорее легко, чем трудно 9,84 39,6
Легко 8,07 25,45

Мы можем наблюдать качественный скачок в оценке доступности наркотиков, который на наш взгляд отражает и реальную ситуацию с нелегальным оборотом наркотиков. Так, количество молодых людей 20 лет, которым «легко» или «скорее легко, чем трудно» достать наркотики в несколько раз выше, чем мужчин 30 лет оценивающих доступность так же. Количество молодых людей 20 лет считающих, что наркотики достать «скорее трудно, чем легко» в 3,5 раза меньше, чем мужчин 30 лет считающих также, а считающих, что наркотики достать «трудно» среди мужчин 20 лет в 11 раз меньше, чем среди мужчин 30 лет. То есть на данный момент в г. Харькове всего лишь около 6 % молодых людей 20 лет считают, что могут испытать трудности в случае, если потребуется достать наркотики.

Представления харьковчан мужского пола из различных возрастных групп о допустимых границах в употреблении наркотиков содержит табл. 12.

Таблица 12

Процентное соотношение представлений о допустимых границах поведения с наркотиками (% к ответившим)

  30 лет 20 лет
Всего ответили 99,8% 99,39%
Употреблять можно всегда и любые наркотики 0 1,63
Иногда можно употребить наркотики покрепче — «уколоться» и т. п. 0 1,02
Курить «травку» можно довольно часто 1,18 7,72
Иногда можно курнуть «травку» 8,46 41,67
В жизни 1 раз нужно попробовать всё 16,14
Никогда не употреблять 74,21 47,97

Из таблицы мы видим, что с возрастом уменьшается количество считающих, что можно иногда «курнуть» или курить довольно часто «травку», а по позициям с употреблением наркотиков «посильнее» в старшей возрастной группе вообще нулевые показатели. Обращает на себя внимание огромный перевес практически по всем позициям молодёжи 20 лет, чем моложе респонденты, тем меньшее их количество считает, что наркотики вообще никогда не надо употреблять, среди двадцатилетних этот процент в 1,5 раза меньше, чем среди респондентов 30 лет.

В завершение, описания фактов общественного сознания необходимо остановиться на внутренней готовности различных возрастных групп харьковчан к употреблению наркотиков. Распределение ответов на вопрос «Есть ли у Вас причины, мотивы употреблять (или по крайней мере попробовать) наркотики?» представлено в табл. 13.

Таблица 13

Процентное соотношение внутренней готовности к потреблению наркотиков среди возрастных групп харьковчан (% к ответившим)

  30 лет 20 лет
Всего ответили 100% 98,99%
Да 0,98 4,08
Возможно 2,17 15,31
Сейчас нет, но такое исключить нельзя 11,42 32,86
Нет и быть не может 85,43 47,76

Здесь мы видим, что количество респондентов имеющих, или возможно имеющих мотивы употреблять наркотики опять же выше в несколько раз в среде молодых людей 20 лет, чем в среде мужчин 30 лет. С возрастом уменьшается также и количество тех, кто не исключает возникновение этих мотивов в будущем.

Таким образом, мы можем достаточно обоснованно утверждать, что широкое распространение потребления наркотиков среди молодёжи в последнее десятилетие изменило ценностно-нормативную структуру общественного сознания, и несмотря на то что молодёжь даёт вполне реальные оценки сложившейся ситуации, для молодёжной популяции характерны низкие уровни толерантности, лояльное отношение к распространению аддиктивных веществ и их потребителям, резкое по сравнению с более старшими возрастными группами, расширение допустимых границ поведения по отношению к аддиктивным веществам и повышение реальной и потенциальной мотивации на употребление наркотиков. Всё это, по нашему мнению, превращается в мощный эпидемиологический фактор распространения наркотиков и субкультуры их потребления среди молодёжи г. Харькова.

Латентность распространения аддиктивного поведения

Для того, чтобы выяснить масштабы латентности аддиктивного поведения харьковской молодёжи мы реконструировали послевоенную динамику его распространения по фактам употребления аддиктивных веществ (исключая алкоголь и никотин), пересчитали полученные нами данные в показатели на 10 000 населения (распространённость) и сравнили их с аналогичными данными медицинской статистики. Мы суммировали показатели распространённости наркомании и токсикомании (лекарственной токсикомании до 70-х гг.), а также злоупотребляющих аддиктивными веществами без зависимости (алкоголь и никотин нами были также исключены), т.е. мы по возможности учли количество всех тех, кто попал в поле зрения медицинских учреждений в связи с фактами аддиктивного поведения. Результаты произведённой нами реконструкции приведены на рис. 1, из которого хорошо видно, что из всего массива лиц вовлечённых в аддиктивное поведение в поле зрения медиков попадает лишь ничтожная их часть. С одной стороны это говорит об огромных масштабах латентности аддиктивного поведения. Соотношение попавших в поле зрения медиков к реальным масштабам распространения аддиктивного поведения составляет в показателях на 10 000 населения для «1969» — 0,5 к 1180, для «1979» — 0,82 к 2060, для «1989» — 5,74 к 2870 и для «1999» — 95 к 5580. С другой стороны нельзя не отметить, что в поле зрения медиков попадают именно проблемные потребители аддиктивных веществ или те, у кого уже возникла зависимость. Таким образом, можно сделать вывод о высокой латентности процесса распространения аддиктивного поведения с одной стороны. С другой стороны можно сделать вывод, что между теми, кто осуществляет единичные пробы аддиктивных веществ, теми кто их эпизодически употребляет и теми кто от них зависит, существует огромное количественное расхождение. Не все пробовавшие аддиктивные вещества увеличивают частоту их потребления, а тем более не все их эпизодические потребители становятся привычными и зависимыми потребителями.

Динамика аддиктивного поведения (реконструкция)

Рис. 1. Динамика аддиктивного поведения (реконструкция)


АНАЛИЗ ДИНАМИКИ СТАТИСТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ

Эта информация была получена в ходе реализации международного научно-исследовательского проекта «Динамика и социокультурный механизм распространения наркотиков в молодёжной среде после ІІ-й Мировой войны», выполненного под эгидой фонда «INCO-COPERNICUS». Исследовательской группой, выполняющей изучение динамики статистических показателей, руководил д. с. н., проф. В. А. Соболев.

В качестве источников поступления информации о распространении наркотиков в Харьковской области использовалась статистика по уголовным делам, связанным с незаконным оборотом наркотиков, а также медицинская наркологическая статистика. Была собрана и проанализирована обширная база статистических данных медицинской и уголовной статистики. Её объём составил 30 лет.

Анализ статистики правоохранительных органов

Полученная информация об общем количестве преступлений, связанных с наркотиками за период с 1971 г. по 1998 г. показывает их рост от отдельных преступлений (2-3 преступления в 1972–1973 г.г.) до 2796 преступных деяний. (1998 г.).

Таблица 14

Общее количество выявленных преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков за период с 1971 по 1999 годы

год 1971 1972 1973 1974 1975 1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986
всего 6 3 2 7 19 21 18 17 27 20 35 59 80 73 145 414

год 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999
всего 262 171 252 309 686 775 1001 2142 2119 2208 2524 2796 2689

Таблица наглядно иллюстрирует процесс распространения наркотиков в Украине и рост преступлений связанных с ними. До 1980 года такие преступления носили единичный характер, к началу 90-х годов эта проблема всерьёз заявила о себе, и тот факт, что с 1993 года по 1999 год общее количество преступлений, связанных с незаконным оборотом наркотиков возросло в 2,8 раза, свидетельствует о дальнейшем усугублении этой проблемы. Это подтверждается ростом удельного веса преступлений, связанных с наркотиками в общем объёме преступности.

Анализируя статистические данные о преступлениях, совершённых в состоянии наркотического возбуждения, необходимо отметить, что их число среди общего количества преступлений невелико, колеблется в пределах 98–145 случаев в год. В 1998 году этот показатель составил 110 преступлений. В том же году в состоянии алкогольного опьянения было совершено в 33,5 раза больше преступлений.

Среди различных преступлений, совершённых наркоманами, наибольшее распространение получили кражи личного имущества, удельный вес которых сравнительно небольшой и колеблется от 16 до 22 %, далее идут грабежи — 2,5–1,4%, удельный вес остальных преступлений мал Основная масса преступлений, совершённых наркоманами (около 80%) связаны с незаконным оборотом наркотиков.

Имеющаяся статистика по законченных делам, связанным с незаконным оборотом наркотиков позволяет сделать следующие выводы:

Обработка и анализ уголовных дел, которые хранятся в архиве Управления оперативной информации УМВД Харьковской области, а также текущей оперативной информации позволили выявить ряд тенденций, связанных с незаконным оборотом наркотиков:

Анализ медицинской наркологической статистики

Анализ медицинских статистических данных показывает, что как в Украине так и в Харьковской области параллельно с увеличением числа лиц, страдающих алкогольной зависимостью, отмечается тенденция постоянного роста наркомании. Особенностью Харьковского региона является относительное превалирование прироста злоупотребляющих наркотиками без зависимости и над приростом наркоманов. Всего среди стоящих на учёте наркоманов и потребляющих наркотики без зависимости около 90% их употребляет именно инъекционным путём.

В рамках проекта «Динамика и социокультурный механизм распространения наркотиков в молодёжной среде после ІІ-й Мировой войны» было произведено картирование распространения наркомании в г. Харькове (исполнитель В. Н. Кузьминов). Это позволило установить, что распространение наркомании в городе Харькове носит очаговый характер, можно проследить поражённость наркоманией отдельных кварталов и даже подъездов. Это подтверждает эпидемический характер распространения наркоманий. Наркомания по прежнему остаётся заболеванием главным образом городского населения Украины — более 95% потребителей наркотиков, состоящих на учёте — горожане, проживающие либо в областном, либо в районных центрах. Однако на протяжении последних 8 лет отмечалась тенденция к увеличению среди наркоманов доли сельских жителей. Их удельный вес в общей численности наркоманов в Украине возрос с 1% в 1990 году до 4 % в 1997 году и до 5% в 1999 г.

На оценке статистических данных сказалось то обстоятельство, что до 1976 г. медицинская помощь наркологическим больным осуществлялась психиатрами в структуре внебольничных и стационарных психиатрических учреждений, поэтому статистическая отчётность велась в структуре этих подразделений. С 1976 г. с созданием наркологических диспансеров сбор статистики происходит в рамках структурных подразделений вновь созданной наркологической службы.

При анализе медицинской статистики нами учитывалось два основных показателя для каждой нозологической группы:

Наркомании

Болезненность. В целом по Украине наблюдается тенденция непрерывного роста распространённости наркомании вплоть до настоящего времени. Так в 1968 г. стояли на учёте 2508 больных. В то время этот показатель назывался «лекарственные токсикомании» и включал в себя токсикомании. Лишь с 1979г. учёт наркомании и токсикомании начал вестись отдельно. На этот момент на учёте стояло уже 3547 наркоманов (0,7). С 1983 г. появилась новая группа учёта: «злоупотребляющие наркотическими веществами без зависимости» т. н. профгруппа. Их, на тот момент, было зарегистрировано 4468 чел. (0,9), а наркоманов — 5942 чел. (1,2). До 1987г. профгруппа продолжала непрерывно расти, и достигла 13877 чел., что превысило количество зарегистрированных наркоманов — их насчитывалось тогда 13538 чел.. Далее произошёл спад и с 1989 по 1992 гг., на фоне постоянного роста наркомании, количество злоупотребляющих наркотиками без зависимости незначительно колебалось от 7307 до 7803 чел. соответственно. После чего, с 1993 г., начался стремительный рост этого показателя, и в 1997 г. он достиг 17740 чел. (3,5). Аналогично произошло стремительное возрастание количества стоящих на учёте наркоманов с 1992г. — 26589 чел. (5,1), до 54555 чел. в 1997 году (10,77).

Заболеваемость наркоманиями в Украине возрастала, в отличие от болезненности не линейно. Так, с 1968 по 1978 гг. количество впервые в жизни поставленных диагнозов «лекарственная токсикомания» возросло с 419 до 701 соответственно. С 1979 г., как было отмечено выше, наркомании стали учитывать отдельно, и, до 1987 г. заболеваемость возросла с 566 до 6535 чел. Затем произошёл спад, продолжающийся с 1988 до 1992 г. (4221 и 4921 чел. соответственно). Минимума показатель достиг в 1989г. — 2945 чел. (0,57). Затем произошёл стремительный рост и заболеваемость возросла до 12783 чел. (2,5) в 1996 г. И несколько снизилась в 1997 г. — 10457 чел. (2,07). В 1999 г. заболеваемость составила 10380 чел. (2,08). В профгруппе картина выглядит практически так же. В 1985 г. заболеваемость среди злоупотребляющих без зависимости достигла 5351 чел. (1,05). Что опять таки выше показателя среди наркоманов. Затем произошло снижение — в 1989 г. этот показатель упал до 2609 чел. И, вновь, начиная с 1992 г. произошёл стремительный взлёт заболеваемости с 3469 чел. (0,67) до 9140 чел. (1,8) в 1997 г.

Харьковская область

Болезненность. До 1978 г. распространённость «лекарственных токсикоманий» росла. И, в связи с разделением на две нозологические группы, с 1979 г. по 1985 г. колебалась на несколько более низком уровне — 59 и 94 чел. соответственно. С 1986 г. шёл непрерывный рост находящихся на учёте наркоманов, и, к 1997 г. распространённость наркомании возросла с 239 чел. (0,8) до 1417 чел. (4,7). Среди злоупотребляющих без зависимости картина несколько иная. До 1992–1993 гг. происходил рост, и показатель достиг 478 (1,5) — 423 (1,58) чел. соответственно. В 1994 г. несколько понизился — до 402 (1,28) чел., и к 1997 г. снова возрос до 592 (1,95) чел. В 1999 г. в Харьковской области числилось 1593 наркомана (вместе с токсикоманиями) (5,31), а по городу — 735 чел. (4,87). По данным Харьковского областного наркологического диспансера инъекционных наркоманов среди них — 794 чел. по районам области и 684 чел. по городу (всего по области 1478 чел.). Среди них обследовано на ВИЧ в городе — 30,1% (206 из 684), по районам области — 68,1% (541 из 794), а всего по области этот процент составил 50,5% (747 из 1478). Особо следует отметить, что среди стоящих на учёте инъекционных наркоманов в 1999 г. выявлено ВИЧ инфицированных по области 19,7% (157 из 794), а по городу всего 2,9% (20 из 684) [Молодёжь и наркотики (социология наркотизма) / Под. ред. В. А. Соболева, И. П. Рущенко. — Харьков: Торсинг, 2000. — С. 176].

Заболеваемость наркоманиями в Харьковской области возрастала со значительными колебаниями. Так до 1984 г. продолжался довольно медленный рост показателя — к тому времени он достиг 22 чел. (0,07). С 1895г. — 58 чел. (0,19) произошёл стремительный рост показателя. К 1987-88 г.г. он достиг 237 чел. (0,75). Затем, возрастая и снова падая в следующем году, заболеваемость поднялась до 464 чел. (1,49) в 1995 г., и, вновь упала к 1997 г. до 263 чел. (0,9). Со злоупотребляющими без зависимости картина практически та же. Но, с 1992 г. — 359 (1,1) чел., рост прекратился (в этом году показатель злоупотребляющих наркотиками без зависимости превысил показатель наркоманов). До 1996 г. — 265 (0,86) чел., происходило снижение заболеваемости среди профгруппы, а к 1997 г. этот показатель стремительно вырос до 428 чел. (1,41).

Тенденции

Как уже было отмечено выше, и в Украине и в Харьковской области отмечается тенденция постоянного роста наркомании. Особенностью Харьковского региона является относительное превалирование прироста злоупотребляющих без зависимости наркотиками над приростом наркоманов. Что по нашему мнению свидетельствует о генерализации этого явления. Т. к. группа больных неизбежно будет пополняться из группы злоупотребляющих без зависимости, что, в свою очередь, приведет к дальнейшему росту наркомании в Харьковском регионе.

Женщины

Наркомании и токсикомании

Распространённость среди женщин наркоманий и токсикоманий (учитывались вместе) по Украине имеет тенденцию к постоянному росту. Так, с 1985 г. — 1440 чел. (0,52), этот показатель к 1997 г. возрос до 11692 чел. (4,31). В Харьковской области также наблюдается постоянный рост распространённости наркоманий и токсикоманий среди женщин. С 1985 г. — 9 чел., к 1997 г. показатель вырос до 250 человек. Заболеваемость имеет иную тенденцию. К 1992г. она выросла до 73 чел., после чего насколько упала к 1997 г. до 52 человек.

Тенденции

Наблюдается тенденция к росту наркомании и токсикомании среди женщин, что свидетельствует о генерализации этого процесса, охватывающего всё большее количество людей и новые социальные и демографические группы, ранее не вовлекавшиеся, либо слабо вовлекавшиеся в процесс потребления наркотиков.

Подростки (до 18 лет)

Украина

В эту группу попадают две возрастные группы до 15 лет и 15–17 лет, выделяемые на местном уровне, впоследствии они сводятся вместе.

Болезненность. Среди подростков в Украине наблюдается тенденция к стремительному росту распространённости злоупотребления наркотиками без зависимости. Так с 1991 г. — 801 чел. (3,61), к 1997 г. показатель вырос до 2065 чел. (9,46). Наркомании имеют нелинейную динамику распространённости в подростковой среде. До 1986 г. происходил рост, и показатель достиг 799 чел. (3,7). После чего число подростков-наркоманов, стоящих на учёте, снижалось до 1990 г. — 232 чел. (1,04). Затем, до 1995 г. происходил рост показателя, он достиг 904 человек. И, к 1997 г., опять понизился до 623 чел. (2,85).

Заболеваемость наркоманиями среди подростков в Украине до 1986 г. росла, и достигла максимума — 904 чел. (4,18). Затем к 1989 г. упала до 178 чел. (0,8). После чего до 1995–996 гг. происходил рост показателя, он достиг 697–675 чел. соответственно. К 1997 г. упав до 510 чел (2,34). Среди злоупотребляющих наркотиками без зависимости, заболеваемость резко растёт. Так с 1991 г. этот показатель вырос с 596 чел. (2,69) до 1750 чел. (8,02) в 1997 году.

Харьковская область

Болезненность. В Харьковской области отмечается постоянный рост количества стоящих на учёте подростков-наркоманов. С периодическими колебаниями — пики распространённости приходятся на 1986 г. — 14 чел., 1992 г. — 21 чел. и 1996 г. — 28 чел, количество подростков-наркоманов в регионе растёт. Относительное снижение показателя наблюдалось в 1989 г. — до 4 чел., в 1994 г. — до 17 чел. и в 1997 г. — до 20 чел.

Заболеваемость наркоманиями у подростков растёт неравномерно. С 1986 г. она упала с 19 чел. (1,52) до 3 чел. (0,23) в 1988 г., затем вновь возросла к 1992 г. до 25 чел. (1,9). В 1994 упала, и к 1996 возросла до 33 чел. (2,58). В 1997 г. опять снизилась до 20 чел. (1,58).

Тенденции

Так среди подростков отмечается тенденция к росту злоупотребляющих наркотиками и психоактивными токсическими веществами без зависимости, что опять же свидетельствует об определённой латентности этого явления. С другой стороны, резкий рост количества подростков, потребляющих аддиктивные вещества без зависимости, может свидетельствовать не только о генерализации наркотизма в обществе, но и о проникновении определённой моды на потребление аддиктивных веществ в молодёжную субкультуру.

Адрес для переписки:
aserdyuk@mail.ru


© «Новости украинской психиатрии», 2002
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211