Хворих з явищами інтелектуальної недостатності (розумовою відсталістю)
об’єднує основна ознака — інтелектуальна неспроможність, яка відіграє істотну
роль у генезі їх основних проблем.
У нозологічному відношенні в цій групі помічається значна перевага
олігофренії (до 44%). Органічні ураження головного мозку зустрічаються в 23%
випадків, шизофренія — в 30%, решта доводиться на інші психічні розлади.
Особи з розумовою відсталістю потребують до себе особливої уваги, тому що
найчастіше вони непрацездатні, не в змозі реалізувати цивільні права, їх
нерідко обманюють, є тенденція до здійснення суспільно-небезпечних дій і
т. п. Зазначені вище особливості змушують виробляти відносно таких хворих
стратегію реабілітаційних заходів.
Визначення індивідуальних потреб осіб з явищами інтелектуальної
недостатності (з розумовою відсталістю) доцільно проводити в наступній
послідовності:
- Уточнення глибини й структури інтелектуального дефекту, виявлення
неврологічних і соматичних порушень, огородження від третирування
оточуючих.
- Поміщення на стаціонарне обстеження й лікування з метою купірування станів
декомпенсації, проведення патогенетичної терапії, диференційованої
психофармакотерапії.
- Проведення підтримуючої терапії в амбулаторних умовах, спрямованої на
подальше згладжування інтелектуально-мнестичних розладів і профілактику
декомпенсацій.
- Психотерапія. Психокорекція. Формування позитивного ставлення до
психокорекційних занять. Гештальттерапія, тілесноорієнтована терапія. Групова
психотерапія з акцентом на пізнавальну сферу. Автобіографічний метод.
Перенесення відпрацьованих у групі форм поведінки на ситуації, що мають місце в
житті. Сімейна психотерапія.
- Трудотерапія й терапія зайнятістю. Уточнення здатності до різних видів
праці. Самообслуговування й елементарна праця. Прості одноманітні види праці
без вимоги до темпу виконання. Навчальна трудотерапія, заохочення контактів з
оточуючими. Наближення праці до передбачуваного працевлаштування. Навчання
домашній роботі. Виконання разових доручень. Постійні обов’язки удома
технічного характеру.
- Культурні заходи. Участь у самодіяльності в якості виконавців або
помічників. Музична терапія, танець.
- Визначення працездатності. Визначення або продовження наявної інвалідності.
Визначення інвалідності й рішення питання щодо навчання в допоміжній
школі-інтернаті. Збереження інвалідності і вирішення питання про можливість
працевлаштування.
- Визначення обмеженої дієздатності або недієздатності. Установлення
соціального статусу: повна цивільна дієздатність; обмеження цивільної
дієздатності (ст. 36 ЦК України); визнання недієздатним (ст. 39 ЦК
України). Підбор піклувальника або опікуна. Оформлення документів до
психоневрологічного інтернату.
- Робота з родичами, опікунами. Одержання об’єктивних відомостей про хворого.
Заохочення контактів і турботи про хворого. Інструктаж родичів, піклувальника
або опікуна про відгородження хворого від життєвих колізій. Роз’яснення з
правових питань та отримання пільг. Виконання функцій опікуна з боку лікарні
при його відсутності.
- Соціальна допомога: допомога в одержанні листка непрацездатності або
пенсії; у розв’язанні внутрішніх сімейних конфліктів; у розв’язанні житлових
питань (у т. ч. у поселенні в гуртожиток); у здійсненні особистих
немайнових прав (ст.ст. 270, 272 ЦК України); з питань шлюбу; по стягненню
аліментів (ст. 193 Сімейного кодексу України); з погашення заборгованості
за комунальні послуги.
- Оформлення в психоневрологічний інтернат.
- Профілактика жорстокого ставлення, насильства: направлення інформації в
районні служби по справах неповнолітніх, у РВ УМВС про факти неправильного
виховання, жорстокого ставлення, насильства, заволодіння грішми й т. п.;
направлення інформації районному наркологові або психіатрові про необхідність
взяття на облік і лікування одного із членів родини.
Потреби хворих підкреслюються й фіксуються в межах, які визначені:
а) державними гарантіями, зазначеними у ст. 5 Закону
України «Про психіатричну допомогу»;
б) правами інвалідів, які викладені в книзі: «Права інвалідів в Україні. —
Київ: Сфера, 2002. — 357 с.» та іншими нормативними-правовими
документами.