НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

Книги »  История Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии »

К ВОПРОСУ НЕЙРОПАТОГЕНЕЗА СИНДРОМА КАНДИНСКОГО–КЛЕРАМБО ПРИ ШИЗОФРЕНИИ

С. Г. Носов

Днепропетровск, Украина

* Публикуется по изданию:
Носов С. Г. К вопросу нейропатогенеза синдрома Кандинского–Клерамбо при шизофрении // История Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии: Сборник научных работ Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии и Харьковской городской клинической психиатрической больницы № 15 (Сабуровой дачи) / Под общ. ред. И. И. Кутько, П. Т. Петрюка. — Харьков, 1996. — Т. 3. — С. 282–284.

Нами изучена клиническая и нейрофизиологическая динамика синдрома Кандинского–Клерамбо в процессе терапии нейролептиками 100 праворуких мужчин в возрасте 18–28 лет, страдающих острой параноидной шизофренией (295.33). До начала исследования и терапии у всех больных в результате клинического и электрофизиологического исследования не было выявлено признаков соматической патологии и органического поражения головного мозга. В процессе нашего исследования были использованы клинико-психопатологический и электроэнцефалографический методы. Производилась регистрация динамики клинического состояния пациентов и топографическое картирование биоэлектрической активности головного мозга до начала лечения, после тест-дозы нейролептика и один раз в неделю в процессе курсовой нейролептической монотерапии с целью выявления прогностически значимых критериев лечебной эффективности применяемых фармакопрепаратов. Выявление клинико-психофармакологических предикторов невозможно без изучения механизмов мозгового функционирования при синдроме Кандинского–Клерамбо, без построения нейрофизиологической модели этого патологического состояния.

В результате проведённой работы удалось выяснить патологическую организацию мозговой биоритмики синдрома Кандинского–Клерамбо у больных параноидной шизофренией. Изменения организации мозгового функционирования при этом патологическом состоянии касаются, прежде всего, межполушарной асимметрии биоритмов головного мозга и их пространственно-временной синхронизации — десинхронизации в условиях снижения функциональной активности лобной коры.

До начала терапии у больных, у которых в клинической картине синдрома Кандинского–Клерамбо преобладали идеаторные автоматизмы (малый идеаторный автоматизм, слуховые псевдогаллюцинации), отмечались признаки сглаженности межполушарной асимметрии в альфа- и тета-частотных диапазонах, наблюдавшиеся преимущественно в височно-теменных областях мозга, наблюдалась пространственно-временная организация мозговой биоритмики, характеризующаяся снижением синхронизации с преобладанием явлений десинхронизации альфа-ритма ЭЭГ и увеличением синхронизации волн тета-частотного диапазона с некоторым преобладанием их мощности в правой височно-теменной области мозга. У больных, в клинической картине которых имели место идеаторные и сенсорные автоматизмы, наблюдалась сглаженность межполушарной асимметрии и в височных областях мозга за счёт волн медленных частотных диапазонов, сочетающаяся с явлениями десинхронизации альфа-ритма мозга. Отмечалось также относительное незначительное увеличение мощности тета-частоты в правых височных отделах головного мозга. У пациентов, у которых наблюдались все три типа автоматизмов, присущих синдрому Кандинского–Клерамбо, имело место снижение межполушарной асимметрии в центрально-височных зонах мозга, а также обширная, охватывающая практически все мозговые области, пространственно-временная синхронизация функционирования мозга в тета-частоте с некоторым преобладанием её спектральной мощности в правом полушарии. Наблюдались также явления десинхронизации альфа- и бета-ритма, более выраженные в центрально-височных отделах левого полушария. В процессе терапии по мере исчезновения в клинической картине моторных, сенсорных, а затем и идеаторных автоматизмов наблюдалась обратная динамика изменений функциональной межполушарной асимметрии мозговой биоритмики, снижение пространственно-временной организации тета-ритма, увеличение межполушарного взаимодействия в бета- и альфа-частотном диапазоне, которое начиналось в передних отделах мозга и постепенно появлялось в теменных и затылочных отделах мозга. Наблюдалось также относительное увеличение функциональной активности левого полушария по отношению к правому по альфа-частоте. Это свидетельствовало о постепенном восстановлении функциональной межполушарной асимметрии мозга психически больных, что коррелировало со значительным улучшением клинического состояния обследованных пациентов.



© «Новости украинской психиатрии», 2003
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211