Известно, что несмотря на адекватно проводимую психофармакотерапию (ПФТ), в частности при лечении шизофрении, нередко происходит постепенное снижение терапевтического эффекта с развитием отрицательного лекарственного патоморфоза и формированием вторичной терапевтической резистентности (ВТР).

Используемые сегодня методы борьбы с последней (инсулинотерапия, аутогемотерапия, использование одномоментной отмены препаратов, иммуномодуляторов, плазмафереза и т. д.) не всегда являются эффективными, сохраняется актуальность поиска новых методов преодоления резистентности.

В последние годы активный интерес исследователей вызывают психотропные эффекты нейропептидных гормонов, в частности, вазопрессина (В), в том числе при лечении эндогенных психозов, при этом сообщения носят неоднозначный характер.

Цель настоящей работы — изучение феноменологии психотропных эффектов В при приступообразно-прогредиентной шизофрении с проявлениями ВТР и выяснение терапевтической ценности В для данного контингента больных, изучение показателей функционального состояния иммунной и гормональных систем в процессе вазопрессинотерапии.

Обследовано 2 группы больных (50 мужчин в возрасте от 20 до 45 лет) приступообразно-прогредиентной шизофренией с признаками ВТР (к числу последних отнесены случаи, в которых наблюдалось отсутствие или недостаточность лечебного эффекта на протяжении 4–5 нед. терапии адекватными дозами психотропных препаратов), из обследования исключались больные, имеющие выраженные хронические соматические заболевания, указания на эндокринную патологию и черепно-мозговые травмы. У всех исследуемых больных преобладала депрессивно-бредовая симптоматика. 1-я группа (n = 24) получала адекватную ПФТ, 2-я группа — ПФТ + В (n = 26). Оценка выраженности 67 качественных признаков ВТР проводилась на основе 4-х балльной шкалы до начала лечения, на 7-й и 14-й дни назначения В. Изменение выраженности симптомов в динамике оценивалось по критериям: ареактивный (АР), низкореактивный (НР), среднереактивный (СР), высокореактивный (ВР). Одновременно проводилась оценка гормонального (АКТГ, кортизол, ТТГ, Т-3, Т-4, ФСГ, ЛГ, тестостерон, эстрогены, СТГ, ЛТГ) и иммунного (T- и B-системы, иммуноглобулины) статуса больных. Анализ корреляционных связей между полученными значениями клинико-гормональных и клинико-иммунных показателей проводился на ПЭВМ класса IBM PC/386.

Результаты. Изменение выраженности симптомов носило следующий характер: 1-я гр. — (АР — 30, НР — 11 СР — 4, ВР — 0); 2-я гр. — (АР — 26, НР — 8, СР — 2, ВР — 1), что подтверждает наличие психотропного эффекта В, назначение которого оказалось достоверно эффективней ПФТ в отношении следующих признаков: пониженное настроение, галлюцинации, истощаемость, чувство слабости, снижение интересов, апатичность, показатели социально-трудовой адаптации. Выявлена сильная корреляционная зависимость между отдельными клиническими, иммунологическими и гормональными показателями в процессе назначения В, что позволяет говорить об опосредованном клиническом эффекте В как гормональными, так и иммунной системами и подтверждает необходимость дальнейшего изучения применения вазопрессина в клинической психиатрии.