НОВОСТИ УКРАИНСКОЙ ПСИХИАТРИИ
Более 1000 полнотекстовых научных публикаций
Клиническая психиатрияНаркологияПсихофармакотерапияПсихотерапияСексологияСудебная психиатрияДетская психиатрияМедицинская психология

Книги »  История Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии »

НОВЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ ЭПИЛЕПСИИ С ПОЗИЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АСИММЕТРИИ МОЗГА И СТЕРЕОКОНФИГУРАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

Т. И. Тетёркина, А. С. Федулов, Ф. В. Олешкевич, Г. В. Массальский

Минск, Беларусь

* Публикуется по изданию:
Тетёркина Т. И., Федулов А. С., Олешкевич Ф. В., Массальский Г. В. Новый подход к лечению эпилепсии с позиции функциональной асимметрии мозга и стереоконфигурации лекарственных препаратов // История Сабуровой дачи. Успехи психиатрии, неврологии, нейрохирургии и наркологии: Сборник научных работ Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии и Харьковской городской клинической психиатрической больницы № 15 (Сабуровой дачи) / Под общ. ред. И. И. Кутько, П. Т. Петрюка. — Харьков, 1996. — Т. 3. — С. 359–361.

Несмотря на определённые успехи применения антиконвульсантов, расширение их номенклатуры, лечение больных эпилепсией продолжает оставаться проблемой, далёкой до полного разрешения. Одна из возможных причин недостаточной эффективности терапии — использование противосудорожных препаратов в виде рацемических смесей. Известно, что фармакологические свойства и лекарственная активность любого рацемата и отдельных изоформ одного и того же вещества различны, а часто и противоположны. Можно предполагать, что наличием в рацемате другого энантиомера обусловлены многие нежелательные эффекты лечения, в том числе парадоксальные реакции на антиконвульсанты, проявляющиеся в учащении эпилептических припадков после приёма лекарств, назначенных в соответствии с показаниями.

В предшествующих наших исследованиях выявлена корреляция между эффективностью лечения противосудорожными препаратами и степенью нарушений индивидуальных профилей функциональной асимметрии (ФА) мозга, претерпевающими изменения в процессе развития заболевания. Чем тяжелее и длительнее протекает болезнь, тем ниже чувствительность пациентов к антиконвульсантам, тем, очевидно, меньше проявляется способность структур мозга к их рецепции. Пространственная конфигурация рецепторов определяется структурой собственных физиологических агентов организма. Нарушения метаболизма, происходящие под влиянием патологического процесса, ведут к потере или приобретению молекулами физиологически активных веществ новых, не свойственных интактному мозгу асимметрических качеств. Это влечёт за собой реорганизацию пространственной структуры рецепторного аппарата. В этих условиях лекарства, вводимые в обычном виде, не могут полноценно восприниматься такими рецепторами как не соответствующие им по строению. На разных этапах развития заболевания возможность реализации принципа пространственной комплементарности неодинакова, и индикатором такой возможности является индивидуальный профиль ФА головного мозга.

Эта гипотеза в настоящее время проходит проверку на примере изучения эффективности лечения больных эпилепсией нерацемическими препаратами, применяемыми в клинической практике, в частности, D-пантогамом, и на нескольких экспериментальных моделях эпилепсии у лабораторных животных, где использовались D- и L-формы этого препарата (предоставленные В. М. Копелевичем; НПО «Витамины», г. Москва).

Моторные и сенсорные асимметрии и их степень определялись в составе индивидуальных профилей ФА 120 больных эпилепсией. У лабораторных животных (100 белых беспородных крыс) асимметрия движений передних лап регистрировалась при добывании пищи.

Как в клинических, так и в экспериментальных условиях выявлена одна и та же закономерность: D-пантогам наиболее эффективен для купирования судорожных припадков у животных с преобладанием левых асимметрий, почти не проявляется при правых и вызывает учащение и утяжеление припадков в случаях проявления симметрии изученных функций. Первые результаты начатого нами изучения действия L-пантогама у экспериментальных животных свидетельствуют об иных соотношениях эффективности применения этого препарата с асимметриями двигательных функций, а также большую зависимость эффекта от латерализации эпилептогенного очага по сравнению с наблюдавшимися при лечении правой формой пантогама.

По нашему мнению, разработка нового направления в лечении эпилепсии с учётом ФА мозга и структурно-пространственной молекулярной организации антиконвульсантов позволит максимально реализовать индивидуальный подход к терапии.



© «Новости украинской психиатрии», 2003
Редакция сайта: editor@psychiatry.ua
ISSN 1990–5211