Синдромокинез соматизированной депрессии и новые подходы к её комплексной терапии

* Публикуется по изданию:
Пшук Н. Г., Сосин И. К. Синдромокинез соматизированной депрессии и новые подходы к её комплексной терапии // Шизофрения: новые подходы к терапии: Сборник научных работ Украинского НИИ клинической и экспериментальной неврологии и психиатрии и Харьковской городской клинической психиатрической больницы № 15 (Сабуровой дачи) / Под общ. ред. И. И. Кутько, П. Т. Петрюка. — Харьков, 1995. — Т. 2. — С. 88–90.

Проведённое клинико-психопатологическое исследование синдромокинеза соматизированной депрессии позволяло выделить три её варианта. В общемедицинской практике, согласно полученным данным, наиболее часто выявляется малопрогредиентный вариант (56,1%). Несколько меньшую представленность имеют умеренно-прогредиентный (32,5%) и высокопрогредиентный варианты (12,4%).
Установлено, что сомато-вегетативные проявления симпатикотонического регистра, астения, нарушения сна, соматоформные расстройства, идеи снижения собственной социальной значимости, фобии являются облигатными признаками соматизированной депрессии. Расширение клинической модальности депрессивного состояния происходит в результате влияния сопутствующих экстраморбидных (психогенных) факторов, а также витально окрашенных периодов систематического злоупотребления алкоголем. Выделены два варианта дипсомании — стабильный и лабильный.
Критерии дифференциального отличия малопрогредиентного, умеренно- и высокопрогредиентного вариантов депрессии основываются на исследовании качественной структуры депрессивного состояния и данных, которые отражают темп развития клинической картины депрессии. К основным дифференциально-диагностическим признакам относятся: модус локализации соматоформных расстройств, преимущественный тип депрессии, содержание депрессивных переживаний, продолжительность наблюдения у врачей-интернистов, длительность депрессивных экзацербаций.
Значительная распространённость в общемедицинской практике, среди контингента больных, которые страдают маскированной аффективной патологией больных малопрогредиентным вариантом соматизированной депрессии, в клинической картине которой доминируют астено-вегетативные расстройства на фоне гипотимической субдепрессии, диктует необходимость проведения лечебно-реабилитационных мероприятий в учреждениях общесоматической сети при активном содействии врачей-интернистов и психиатров, а также ставит вопрос создания на её базах новых структурно-функциональных специализированных подразделений.
Предиспонирующими факторами конституционально-биологического характера, которые косвенно могут отражать тенденцию к формированию соматизированной депрессии являются: наследственная отягощённость психическими заболеваниями, личностные особенности (интрапунитивность, эмотивная лабильность, интровертированность), возраст больных, в котором дебютировала депрессия.
Обоснован и предложен новый подход к лечению соматизированных депрессий, который предусматривает использование в лечебно-реабилитационных программах метода экстремальной криопунктуры, терапевтические эффекты которого базируются на положительном влиянии ультранизкой температуры на точки акупунктуры.
Закономерностями динамики клинической картины соматизированной депрессии под влиянием экстремальной криопунктуры являются первоочерёдная терапевтическая редукция соматовегетативных и астенических проявлений депрессии, диссомнических нарушений, гипотимности, локализованных сенестоалгий, монопатофобий. Наиболее весомый вклад в положительную динамику клинической картины привносят саногенетический и антидепрессивный эффекты криопунктуры.
Определены возможности использования экстремальной криопунктуры как самостоятельного метода лечения малопрогредиентного варианта соматизированной депрессии, а также в комбинации с фармакотерапией, что позволяет значительно сократить объём применяемой медикаментозной терапии.
Курсовое применение экстремальной криопунктуры у больных соматизированной депрессией оказывает положительное влияние на общую и церебральную гемодинамику, о чём свидетельствуют нормализация артериального давления, числа сердечных сокращений, эластичности сосудов и скорости кровотока в сосудах головного мозга, а также повышает уровень оксигенации циркулирующей крови и уровень содержания церулоплазмина в крови, активируя компенсаторно-приспособительные механизмы на уровне целостного организма.
Простота исполнения, доступность, атравматичность, безопасность, практическое отсутствие противопоказаний и осложнении, высокая терапевтическая эффективность позволяют использовать метод экстремальной криопунктуры в практике работы общелечебных и психиатрических учреждений как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

СИНДРОМОКИНЕЗ СОМАТИЗИРОВАННОЙ ДЕПРЕССИИ И НОВЫЕ ПОДХОДЫ К ЕЁ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ

Н. Г. Пшук, И. К. Сосин

Харьков